Oszustwa ubezpieczeniowe są powszechne w przypadku rekompensat pracowniczych. Sprawcami mogą być pracodawcy, pracownicy, dostawcy lub praktycznie każdy inny uczestnik systemu. Oto kilka przykładów oszustw ubezpieczeniowych.
01 - Gra Shell
Sprawcą był rezerwowy zastępca szeryfa w hrabstwie Los Angeles. Stworzył kilka firm ochroniarskich o tych samych lub podobnie brzmiących nazwach. Firmy zatrudniły w Kalifornii około 2700 pracowników ochrony.
Zastępca utworzył fałszywą spółkę holdingową. Następnie ubezpieczał to przedsiębiorstwo w ramach polityki wynagradzania pracowników. Powiedział on swojemu ubezpieczycielowi, że jego firma zatrudniała tylko 35 pracowników. Nie kupił żadnego ubezpieczenia dla firm, które zatrudniały większość jego pracowników. Następnie zastępca złożył roszczenia w ramach polisy obejmującej jedną spółkę dla pracowników zatrudnionych przez inną firmę. Ubezpieczyciel firmy odkrył swój program, przeprowadzając audyt wynagrodzeń pracowników .
Deputowany został skazany za kradzież siły roboczej, oszustwo ubezpieczeniowe i nielegalne posiadanie broni szturmowej. Otrzymał pięcioletni wyrok w zawieszeniu za oszustwo i otrzymał nakaz zatrzymania na 240 dni w areszcie. Jego oszustwo kosztowało ubezpieczyciela około 10,1 miliona dolarów utraconych składek.
02 - Są właścicielami, nie pracownikami
Mężczyzna i jego żona prowadzili firmę zajmującą się płytami gipsowymi w Waszyngtonie. Waszyngton jest państwem monopolistycznym , a wszystkie zasady wynagradzania pracowników są wydawane przez Departament Pracy i Przemysłu (L & I). Właściciel firmy wykupił polisę odszkodowawczą pracowników, klasyfikując niektórych pracowników jako właścicieli firm . On również zaniża swoją listę płac.
Oszustwo właściciela firmy zostało ujawnione po tym, jak związek stolarzy zgłosił swoje działania do L & I. Mężczyzna został zobowiązany do zapłaty ponad 1 miliona dolarów za składki, spóźnione opłaty i odsetki.
03 - Polisa ubezpieczeniowa na wynajem!
Kobieta stworzyła spółkę, w której zakupiła polisę odszkodowawczą dla pracowników. Powiedziała jej ubezpieczycielowi, że od dziesięciu lat pracowała w branży budowlanej i zatrudniała pięciu pracowników. W rzeczywistości nigdy nie pracowała w branży budowlanej i nie zatrudniała nikogo.
Kobieta wydała zaświadczenia o ubezpieczeniu, które zawierały numer polisy w dziale wynagrodzenia pracowników. Sprzedała certyfikaty nieubezpieczonym kontrahentom, aby uniknąć płacenia składek pracowniczych. Według Departamentu Usług Finansowych na Florydzie kobieta wydała ponad 250 zaświadczeń i pomogła wykonawcom uniknąć 2,1 miliona USD w składkach na wynagrodzenia pracowników. Została aresztowana i oskarżona o wiele zbrodni.
04 - Jestem zbyt ranny, aby pracować, ale mogę skydive!
Człowiek z Kalifornii był zatrudniony jako betoniarka przez firmę budowlaną w Santa Clara w Kalifornii. Złożył wniosek o domniemaną kontuzję w lewej dłoni. Twierdził, że ból spowodowany urazem był tak poważny, że nie mógł użyć lewej ręki. Powiedział, że nie może prowadzić i nie może wrócić do pracy.
Mężczyzna był bez pracy przez trzy miesiące, kiedy badacz go nagrał. Nie tylko "ranny pracownik" jeździł, dawał lekcje skydivingu. Wydawało się, że bez trudu używa lewej ręki. Mężczyzna został zauważony na pokładzie samolotu z wyposażeniem spadochronowym i lądowania spadochronu z klientami przywiązanymi do jego ciała.
Mężczyzna został oskarżony o oszustwo ubezpieczyciela pracowniczego, którego wynagrodzenie wynosi około 52 000 USD. Jeśli zostanie skazany, może zostać uwięziony przez ponad pięć lat i być zmuszony do wypłaty zasiłków, które ukradł.
05 - Co się dzieje z tymi postami na Facebooku!
06 - The Ultimate in Faked Injuries
Sprawcą był kierowca autobusu dla Urzędu Transakcji Sun Coast na Florydzie. Poniósł kontuzję i został całkowicie i trwale unieszkodliwiony. W ciągu następnych 10 lat zebrał 750 000 $ z tytułu rent inwalidzkich. Ostatecznie ubezpieczyciel organu tranzytowego stał się podejrzany. Uważając, że niepełnosprawność mężczyzny została sfabrykowana, wysłała ona śledczego, aby przeprowadził z nim wywiad. Zapytany, były kierowca autobusu udawał, że jest upośledzony umysłowo i odpowiedział dziecinnym głosem. Jego żona twierdziła, że uraz spowodował powrót jej męża do wieku umysłowego 5-latka. Utrzymywała również, że doznał wylewu.
Badacz zaobserwował później mężczyznę jeżdżącego, polującego i grającego w golfa bez oznak jakiejkolwiek niepełnosprawności. Mężczyzna i jego żona zostali skazani za kradzież i kradzieże pracowników. Zostali oni zobowiązani do zwrotu ubezpieczycielowi 700 000 USD.
07 - Obsługa daszka kręgosłupa
Sześciu pracowników służby zdrowia w Kalifornii zaangażowało się w złożoną grę dotyczącą oszustw związanych z odszkodowaniami pracowników. Wśród graczy znaleźli się dyrektor generalny szpitala, dyrektor finansowy innego szpitala, dwóch chirurgów kręgosłupa, kręgarz i specjalista ds. Opieki zdrowotnej. Kierownictwo szpitala zapłaciło łapówki chirurgom kręgosłupa i kręgarzowi za skierowanie pacjentów. Lekarze i kręgarz otrzymali zapłatę za każdą operację. Ukrywali płatności odruchowe, tworząc fałszywe umowy na pracę, której nigdy nie wykonali. Zwiększyły również koszt implantów medycznych używanych w gabinetach lekarskich.
W szpitalach naliczono ubezpieczenie od odszkodowań robotniczych i Departament Pracy (który prowadzi programy wynagradzania pracowników federalnych). Oszustwo trwało 15 lat. W tym czasie jeden chirurg otrzymał ponad 5 milionów dolarów w łapówkach. Drugi chirurg i kręgarz otrzymali ponad 1 milion dolarów. Spisek został odkryty przez śledczych FBI, który nazwał go Operation Spinal Cap. Wszystkich sześciu pozwanych przyznaje się do różnych zarzutów związanych z oszustwami. Wszyscy mają do czynienia z więzieniem i muszą zwrócić pieniądze, które ukradli.
08 - Hiszpańskie tłumaczenie na hiszpańskich mówców
W latach 2008-2012 firma ubezpieczała firmy ubezpieczeniowe o wartości przekraczającej 24,6 miliona dolarów za nieuczciwe opłaty. Rodzeństwo płaciło za usługi w klinikach, w których lekarze i personel biegle posługiwali się językiem hiszpańskim, więc nie były potrzebne żadne usługi tłumaczeniowe. Według Departamentu Ubezpieczeń w Kalifornii firma zapłaciła 422 000 USD za usługi świadczone przez tłumacza, który przebywał w więzieniu, gdy usługi były wykonywane rzekomo. Obliczył także opłaty za zdarzenia serwisowe trwające dłużej niż 12 godzin dziennie. To było więcej godzin niż w klinice. Program obejmował dziewięć osób, z których wszyscy zostali aresztowani i oskarżeni o oszustwo.
09 - Wzbogacanie się poprzez samoubezpieczenie
Dwóch partnerów było właścicielem firmy zajmującej się likwidacją szkód. Firma została zatrudniona do administrowania funduszem samozatrudnienia pracowniczego, obsługiwanym przez powiat Lackawanna. Jako administrator funduszu, firma miała przeglądać rachunki od dostawców, płacić roszczenia i wystawiać różne raporty. Zamiast tego partnerzy spędzili dzień pracując na paleniu cygar i oglądaniu pornografii w Internecie.
Partnerzy sprzeniewierzyli pieniądze z funduszu i wykorzystali je na wydatki osobiste. Obaj wzięli nawet pokrzywdzonego komisarza okręgowego w podróż (kosztem społeczeństwa) do Playboy Mansion w Kalifornii. Obaj mężczyźni zostali skazani za różne zarzuty, w tym pranie brudnych pieniędzy, uchylanie się od opodatkowania i oszustwa ubezpieczeniowe. Jeden został skazany na 10 miesięcy więzienia, podczas gdy drugi otrzymał 70 miesięcy.